Eine aktuelle Analyse von GKV-Abrechnungsdaten zeigt: Vitiligo ist mit zahlreichen somatischen und psychischen Begleiterkrankungen assoziiert. Dennoch erhalten nur 22 % der Betroffenen eine dokumentierte Therapie. Die Autorengruppe sieht deutliche Hinweise auf eine Versorgungslücke.
Grundlage waren anonymisierte Abrechnungsdaten von 14 gesetzlichen Krankenkassen aus dem Jahr 2023. Das Untersuchungskollektiv umfasste rund 2,7 Millionen Versicherte ab 12 Jahren, darunter 3 697 Personen mit gesicherter Vitiligo-Diagnose. Zur Analyse der Begleiterkrankungen wurde eine nach Alter, Geschlecht und Region gematchte Kontrollkohorte im Verhältnis 1 : 10 herangezogen.
Die GKV-adjustierte Prävalenz lag bei 0,14 % bzw. 138 Fällen pro 100 000 Versicherte ab 12 Jahren. Die Inzidenz betrug 32 Neuerkrankungsdiagnosen pro 100 000 Personen. Beide Kennzahlen erreichten in der Altersgruppe der 55- bis 64-Jährigen ihre höchsten Werte.
Von 673 untersuchten ICD-10-Diagnosen traten 343 (51 %) bei Personen mit Vitiligo signifikant häufiger auf als in der Kontrollgruppe. Besonders ausgeprägt waren die Assoziationen mit Autoimmunerkrankungen. Für Thyreoiditis ergab sich eine Odds Ratio (OR) von 6,11, für Alopecia areata von 5,59 und für Typ-1-Diabetes von 4,54. Auch entzündliche Dermatosen wie Psoriasis (OR 2,00) und atopisches Ekzem (OR 2,20) waren überrepräsentiert. Darüber hinaus zeigte sich eine erhöhte psychische Komorbiditätslast, z. B. Depressionen.
Deutliche Defizite bei der Behandlung
Besonders bemerkenswert ist die niedrige Behandlungsrate. Lediglich 22,1 % der Betroffenen erhielten 2023 eine dokumentierte Therapie. Nach Ausschluss von Erkrankungen mit überlappenden Behandlungsoptionen und Beschränkung auf spezialisierte Fachgruppen sank dieser Anteil auf 8,2 %.
In dieser selektierten Therapiekohorte dominierten topische Behandlungen mit knapp 88 % der behandelten Personen. Topische Glukokortikosteroide erhielten 35,5 %, Calcineurin-Inhibitoren 18,7 % und den seit 2023 zugelassenen JAK1/2-Inhibitor Ruxolitinib 19,6 %. Systemische Glukokortikosteroide wurden bei 14 % eingesetzt, UV-Therapien waren selten.
Für die dermatologische Praxis unterstreicht die Untersuchung die Notwendigkeit, Vitiligo als Erkrankung mit systemischen Assoziationen wahrzunehmen, relevante Komorbiditäten gezielt abzuklären und Betroffenen einen angemessenen Zugang zu wirksamen Therapieoptionen zu ermöglichen. rm
Böhm M et al., Die Dermatologie 2026; 77: 673–80
