Beim TNBC ist die pathologische Komplettremission ein zentraler prognostischer Marker. Für Patientinnen mit entsprechendem Risikoprofil ist die anthrazyklin-/taxanbasierte Chemotherapie plus Carboplatin und Pembrolizumab inzwischen Standard; nach ­KEYNOTE-522 zeigte sich auch im Langzeitverlauf ein relevanter Überlebensvorteil. Gleichzeitig müssen immunvermittelte Nebenwirkungen, einschließlich potenziell persistierender Endokrinopathien, in die Beratung einfließen.

Beim HER2-positiven frühen Mammakarzinom bleibt die neoadjuvante Chemotherapie mit HER2-gerichteter Therapie Standard, während bei sehr kleinen nodal-negativen Tumoren ein adjuvantes Vorgehen möglich ist. Neu an Bedeutung gewinnt T-DXd postneoadjuvant bei Hochrisikokonstellationen. Der Nutzen muss jedoch gegen ILD/Pneumonitis-Risiken abgewogen werden; ein strukturiertes Monitoring mittels Thorax-CT wird damit praxisrelevant.