Adipositas ist eine chronische Erkrankung, die das Leben von Betroffenen körperlich und emotional beeinträchtigt. Doch Adipositas sollte nicht einfach hingenommen werden: Tirzepatid (Mounjaro®) [3,*] kann auf dem Weg zu einem gesünderen Leben unterstützen.
Medikamentöse Therapieoptionen eröffnen effektive Wege in der Behandlung von Adipositas. Die chronische Erkrankung schränkt Betroffene nicht nur in ihrer Lebensqualität und sozialen Teilhabe massiv ein, sondern geht auch mit mehr als 200 Folge- und Begleiterkrankungen einher [1,2]. Lebensstiländerungen allein reichen oft nicht aus, um langfristige Behandlungserfolge zu erzielen. Umso dringender ist der Bedarf an wirkungsvollen Therapieoptionen, die das Gewicht reduzieren und damit sowohl die Gesundheit als auch die Lebensqualität von Menschen mit Adipositas spürbar verbessern. Eine starke Gewichtsreduktion kann überdies Folge- und Begleiterkrankungen entgegenwirken.
Ganzheitliche Behandlung mit Tirzepatid
Der GIP/GLP-1-Rezeptor-Agonist Tirzepatid (Mounjaro®) [3,*] bietet eine innovative Lösung für Menschen mit Adipositas: Tirzepatid aktiviert die beiden Darmhormone glukoseabhängiges insulinotropes Polypeptid (GIP) und Glucagon-like-peptide-1 (GLP-1) und kann die Behandlung der Adipositas durch eine Regulation von Appetit- und Nahrungsaufnahme-Mechanismen unterstützen. Im Unterschied zu GLP-1-Rezeptor-Agonisten wirkt Tirzepatid dabei auch direkt auf das Fettgewebe [4,5].
Die Ergebnisse der Zulassungsstudie SURMOUNT-1: Menschen mit Adipositas erzielten unter Tirzepatid eine durchschnittliche Gewichtsreduktion von 22,5 % über 72 Wochen [a,3,6]. Auch kardiometabolische Risikofaktoren verbesserten sich, darunter Blutdruck, Taillenumfang sowie verschiedene Parameter des Lipidstoffwechsels und der Glucosekontrolle [3, 6, b].
Die Open-Label-Studie SURMOUNT-5 [c] belegt zudem eine überlegene Gewichtsreduktion von Tirzepatid gegenüber dem GLP-1-Rezeptor-Agonisten Semaglutid – jeweils verglichen in der maximal tolerierten Dosis (MTD) (s. Abb. 1) [7, d]. Die Gewichtsreduktion entsprach einer 40 % höheren relativen Gewichtsreduktion unter Tirzepatid MTD (10 mg oder 15 mg) im Vergleich zu Semaglutid MTD (1,7 mg oder 2,4 mg) [7]. So kann Tirzepatid als Kickstart für eine bessere Lebensqualität der Patientinnen und Patienten dienen.
Leitlinien bestätigen Tirzepatid als Schlüsseltherapie bei Adipositas
Sowohl die Studienlage als auch die aktuellen Leitlinien unterstreichen die besondere Rolle von Tirzepatid in der Behandlung von Adipositas. Die European Association for the Study of Obesity (EASO) veröffentlichte die erste europaweite Leitlinie zur medikamentösen Adipositas-Therapie, in der Tirzepatid als Schlüsseltherapie aufgeführt wird [8]. Zudem werden wichtige Komorbiditäten und Risikofaktoren aufgeführt, einschließlich der obstruktiven Schlafapnoe (OSA). Bei Patientinnen und Patienten mit Adipositas und OSA wird Tirzepatid als einzige medikamentöse Option hervorgehoben [8]. Diese Aspekte untermauern die klinische Relevanz von Tirzepatid und stärken dessen Rolle in der modernen Adipositas-Therapie.
Ein strukturierter Einstieg in die Adipositas-Therapie stellt eine wichtige Grundlage für den weiteren Behandlungsverlauf bei Patientinnen und Patienten dar. Ein Praxisleitfaden kann dabei helfen, zentrale Aspekte Therapieeinleitung im klinischen Alltag umzusetzen.
*Tirzepatid (Mounjaro®) ist angezeigt als Ergänzung zu einer kalorienreduzierten Diät und erhöhter körperlicher Aktivität zum Gewichtsmanagement, einschließlich Gewichtsabnahme und Gewichtserhaltung, bei Erwachsenen mit einem Ausgangs-BMI von ≥ 30 kg/m2 (Adipositas) oder ≥ 27 kg/m2 bis < 30 kg/m2 (Übergewicht) bei Vorliegen mindestens einer gewichtsbedingten Begleiterkrankung (Hypertonie, Dyslipidämie, obstruktive Schlafapnoe, Herz-Kreislauf-Erkrankung, Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes mellitus) [3].
a Prozentuale Gewichtsreduktion vom Ausgangsgewicht unter Mounjaro® 15 mg nach 72 Wochen. Unter Placebo Gewichtsreduktion um 2,4 % (-2,4 kg) in diesem Zeitraum (p < 0,001 für Überlegenheit gegenüber Placebo, adjustiert für Multiplizität). Bei kalorienreduzierter Ernährung und erhöhter körperlicher Aktivität. Berechnung mit Wirksamkeitsestimand [3,6].
b p < 0,001 im Vergleich zum Ausgangswert, nicht multiplizitätsadjustiert. Der Wirksamkeits-Estimand für die Einzeldosen wurde mit Ausnahme des Taillenumfangs bei Mounjaro® 10 mg und 15 mg nicht multiplizitätsadjustiert [3].
c Die Studienmedikation in SURMOUNT-5 war nicht verblindet: Probanden wussten, ob Tirzepatid oder Semaglutid verabreicht wurde (Open-Label). Es kann nicht ausgeschlossen werden, dass sich die fehlende Verblindung auf die Ergebnisse und Validität der Studie ausgewirkt hat. In der Studie war keine Placebo-Arm vorhanden. SURMOUNT-5 verglich Tirzepatid in der maximal tolerierten Dosis (MTD; 10 mg oder 15 mg) mit Semaglutid in der maximal tolerierten Dosis (1,7 mg oder 2,4 mg), der zum Zeitpunkt des Studienbeginns maximal zugelassenen Dosis von Semaglutid für das Gewichtsmanagement. Semaglutid 7,2 mg wurde in dieser Studie nicht untersucht [7].
d Für beide Substanzen wurden dabei die gepoolten Datensätze der jeweiligen Dosierungen zur Berechnung eingesetzt.
e Angaben als Kleinste-Quadrate-Mittelwerte (95 % KI); für Multiplizität adjustiert (Woche 72).
CMAT-22439
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Bericht: Dr. Rolf Vajna I Redaktion und Konzept: Nicole Hein
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