Eine Geburt vor vollendeter 37. Schwangerschaftswoche ist mit einer deutlich erhöhten neonatalen Morbidität und Mortalität assoziiert. Neben akuten Komplikationen können Frühgeborene langfristige gesundheitliche Einschränkungen entwickeln, etwa neurologische Entwicklungsstörungen oder chronische pulmonale Erkrankungen. In Deutschland lag der Anteil der Frühgeburten zuletzt bei rund 7– 8 % aller Lebendgeburten.

Vor diesem Hintergrund kommt präventiven Strategien eine entscheidende Bedeutung zu, wie Prof. Dr. med. Ekkehard Schleußner (Jena) ausführte. Ein etablierter Risikofaktor für spontane Frühgeburten ist eine verkürzte Zervix in der Schwangerschaft. Die sonografische Messung der Zervixlänge im zweiten Trimenon ermöglicht eine frühzeitige Identifikation von Schwangeren mit erhöhtem Risiko und eröffnet die Möglichkeit einer gezielten Prävention.

Mit der jüngsten Indikationserweiterung wurde nun Progesteron in Form von vaginal appliziertem mikronisiertem Progesteron (200 mg) zur Reduktion des Frühgeburtsrisikos bei Schwangeren mit verkürzter Zervix zugelassen. Progesteron spielt physiologisch eine zentrale Rolle für den Erhalt der Schwangerschaft. Das Hormon stabilisiert das Myometrium, reduziert inflammatorische Prozesse und unterstützt die funktionelle Integrität des zervikalen Gewebes. So trägt es dazu bei, uterine Kontraktilität zu vermindern und den Schwangerschaftserhalt zu fördern.

Die Wirksamkeit der vaginalen Progesterontherapie zur Prävention der Frühgeburt ist durch mehrere randomisierte Studien und Metaanalysen gut belegt. Insbesondere bei asymptomatischen Schwangeren mit sonografisch nachgewiesener Zervixverkürzung konnte eine signifikante Reduktion spontaner Frühgeburten sowie eine Verbesserung neonataler Outcomes gezeigt werden. Aufgrund dieser Evidenz gilt vaginal appliziertes Progesteron in vielen Leitlinien inzwischen als Therapie der Wahl bei dieser Risikokonstellation.

Experten und Expertinnen betonen, dass der Erfolg präventiver Strategien maßgeblich von einer konsequenten Risikodiagnostik abhängt. Die routinemäßige oder indikationsbezogene Messung der Zervixlänge im zweiten Trimenon ermöglicht eine frühzeitige Identifikation gefährdeter Patientinnen. Wird eine Zervixverkürzung festgestellt, kann eine Progesterontherapie rechtzeitig eingeleitet werden, um das Risiko einer Frühgeburt zu senken.

Prof. Dr. med. Mandy Mangler (Berlin) betonte, dass die neue Zulassung eine klare regulatorische Grundlage für den Einsatz von vaginalem Progesteron in der Frühgeburtsprävention sei. Gleichzeitig stärkt sie evidenzbasierte Präventionsstrategien in der Geburtshilfe. Ziel bleibt es, die Frühgeburtenrate langfristig zu reduzieren und die Folgen für betroffene Kinder und ihre Familien zu minimieren.