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Schlaganfall

Thrombolyse vs. Thrombektomie?

13.11.2022

In Deutschland wird etwa jeder vierte Schlaganfallpatient mittels systemischer Thrombolyse mit ­Alteplase und jeder zehnte mit einer endovaskulären (mechanischen) Thrombektomie behandelt.

Lange war nicht klar, ob beide Verfahren in Kombination angewandt werden sollen. Sechs Studien mit 2 332 Patienten geben darüber nun Aufschluss: Demnach ist – zumindest wenn diese zeitnah nach dem Schlaganfall zum Einsatz kommt – eine Kombinationstherapie effektiver als die alleinige Thrombektomie. Bei Betroffenen, die die Kombinationstherapie später erhalten, ist die Datenlage weniger eindeutig. Die Deutsche Schlaganfall-Gesellschaft empfiehlt daher, bei Patienten, die im 4,5-Stunden-Zeitfenster behandelt werden können, die Kombinationstherapie zu nutzen. Im Zeitfenster 4,5 bis 9 Stunden scheint ihr eine alleinige Thrombektomie vertretbar und nach mehr als 9 Stunden Symptomdauer rät sie von einer systemischen Thrombolyse ab. Eine besondere Bedeutung kommt dieser Empfehlung derzeit auch wegen möglicher Lieferengpässe von Alteplase zu.

Pressemitteilung der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft, Oktober 2022

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