Die Multiple Sklerose (MS) ist mit ca. 280.000 Betroffenen in Deutschland die häufigste chronisch‐entzündliche ZNS‐Erkrankung junger Menschen. Nach dem Prinzip der Living Guideline, das eine fokussierte Aktualisierung von Leitlinien entsprechend des raschen Fortschrittes z. B. in der Behandlung erlaubt, wurde jetzt die S2k-Leitlinie zu MS, sowie den ebenfalls in der Leitlinie adressierten verwandten Krankheitsbilder NMOSD und MOG‐IgG assoziierter Erkrankungen, aktualisiert publiziert.
Ziel der Leitlinie ist es, das aktuelle Wissen zur Diagnostik und Therapie der MS und verwandter Erkrankungen zusammenzufassen. Selbst heute gibt es dabei allerdings für viele alltagsrelevante Fragen weiterhin nur wenig oder keine ausreichende Evidenz. Um auch diese Aspekte adressieren zu können, wurde die Leitlinie als konsensbasierte S2k-Leitlinie entwickelt, die durch mehrheitliche Entscheidungen handlungsorientierte Empfehlungen zu vielen versorgungsrelevanten Themen geben kann.
Einige der Aktualisierungen und Ergänzungen: Dem zwischenzeitlich neu zugelassenen Ublituximab wurde analog zu den bereits vorhandenen anti‐CD20 Antikörpern der Wirksamkeitskategorie 3 zugeordnet (Reduktion der Schubrate um > 60 % im Vergleich zu Placebo oder > 40 % im Vergleich zu Substanzen der Kategorie 1). Die Leitlinie wurde um neue Diagnosekriterien und die Ergebnisse erster randomisiert‐kontrollierter Studien zur Immuntherapie des Radiologisch Isolierten Syndroms (RIS) ergänzt. Weitere Ergänzungen betreffen erste Daten aus rezenten randomisiert‐kontrollierten Studien zur Beendigung der Immuntherapie einer multiplen Sklerose. Zudem wurden sämtliche Beschreibungen der Einzelsubstanzen zur Immuntherapie der MS redaktionell durchgesehen. Inzwischen ist auch eine S1‐Leitlinie „Pädiatrische Multiple Sklerose“ verfügbar. Die Diagnostik und Therapie der MS im Kindes‐/Jugendalter folgt dabei in den Grundsätzen den Leitlinienempfehlungen im Erwachsenenalter. Schließlich wurden die Empfehlungen zur Immuntherapie der AQP4‐IgG positiven NMOSD um den zwischenzeitlich neu zugelassenen therapeutischen Antikörper Ravulizumab erweitert.
Pressemitteilung „S2k-Leitlinie 030-050 ‚Diagnose und Therapie der Multiplen Sklerose, Neuromyelitis Optica Spektrum und MOG-IgG-assoziierte Erkrankungen - Living Guideline‘ ist online“. Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften(AWMF), Berlin, Dezember 2023 (https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/030-050).