„Auch 2026 gibt es zahlreiche neue und überarbeitete Empfehlungen, die dazu beitragen, moderne Therapien noch gezielter einzusetzen und die Versorgung unserer Patienten weiter zu verbessern“, erklärt Prof. Dr. med. Wolfgang Schütte (Halle-Dölau).   Als Living Guideline wird die Leitlinie seit 2024 fortlaufend aktualisiert und an neue wissenschaftliche Erkenntnisse angepasst.

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Operabilität erstmals systematisch in drei Dimensionen bewertet

Ein Schwerpunkt der Aktualisierung betrifft die Therapieentscheidung beim nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom in den Stadien II und III. Die Leitlinie empfiehlt weiterhin die Operation als bevorzugten kurativen Ansatz, sofern diese möglich ist. Neu ist eine strukturierte Bewertung der Resektabilität und Operabilität anhand technischer, funktioneller und onkologischer Kriterien. „Die Frage, ob ein Tumor operiert werden kann, lässt sich heute nicht mehr mit einem einzelnen Parameter beantworten“, erläutert Dr. med. Sylvia Gütz (Leipzig). „Die neuen Empfehlungen schaffen eine fundierte Grundlage für individuelle Therapieentscheidungen und stärken die Rolle interdisziplinärer Tumorboards.“

Ergänzt wurden zudem standardisierte diagnostische Abläufe zur Beurteilung der Operabilität sowie Empfehlungen zu multimodalen Therapiekonzepten. Das Lebensalter allein soll künftig nicht mehr als Ausschlusskriterium für eine Operation herangezogen werden.

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Große Fortschritte in der Systemtherapie des SCLC inkludiert

Auch für das kleinzellige Lungenkarzinom wurden wichtige Neuerungen aufgenommen. Für Patienten und Patientinnen im fortgeschrittenen Stadium kann laut neuer Leitlinie das gute Ansprechen auf Checkpoint-Inhibitoren in Kombination mit einer Chemotherapie durch eine Erhaltungschemotherapie konsolidiert werden. „Durch die Einführung des T-Cell-Engagers Tarlatamab nach Versagen der ersten Therapielinie gibt es eine vollkommen neue Therapieoption, die ein langfristiges Ansprechen in dieser bisher schwierigen Behandlungssituation ermöglicht“, sagte Schütte.

Darüber hinaus wurden die Empfehlungen durch die Zulassung neuer Substanzen und Substanzkombinationen in der Behandlung früher und fortgeschrittener Stadien des NSCLC aktualisiert.

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Neue Empfehlungen unterstützen eine noch individuellere Therapieplanung

„Die Therapie des Lungenkarzinoms wird immer individueller“, betont Dr. med. Wiebke Nehls (Berlin). „Die aktualisierte Leitlinie unterstützt dabei, Therapieentscheidungen noch stärker an den individuellen Bedürfnissen und Zielen der Patientinnen und Patienten auszurichten.“

Die aktualisierte S3-Leitlinie „Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Lungenkarzinoms“ steht online zur Verfügung bei https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/020-007OL und https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/lungenkarzinom .