Rund 16 % aller Patientinnen und Patientien, die ohne bekannten Diabetes einen Herzinfarkt erleiden, erhalten ihre Diabetesdiagnose erstmals während dieses Krankenhausaufenthalts. Bei Schlaganfallpatienten liegt der Anteil mit 15,3 % in vergleichbarer Größenordnung. Das zeigt eine systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse von 82 Beobachtungsstudien mit insgesamt 126.829 Betroffenen ohne vorbekannten Diabetes.
Insgesamt wurden 9.440 Neudiagnosen dokumentiert. Ein signifikanter Unterschied zwischen Myokardinfarkt und Schlaganfall bestand nicht. In Subgruppenanalysen zeigten sich deutliche Unterschiede je nach Studiendesign und Testverfahren. Registerbasierte Studien wiesen mit 10,5 % deutlich niedrigere Raten auf als krankenhausbasierte Untersuchungen mit 18,0 %. Wurden ausschließlich Erstereignisse berücksichtigt, lag die Rate bei 9,5 %; Studien mit rezidivierenden Ereignissen berichteten 17,5 %.
Auch das diagnostische Vorgehen beeinflusste die Nachweisrate: Bei alleiniger HbA1c-Bestimmung wurden 13,5 % diagnostiziert, bei ausschließlichem Einsatz eines oralen Glukosetoleranztests 20,4 % und bei Kombination beider Verfahren 20,5 %. Regional zeigten sich Unterschiede: In Nordamerika lag der Anteil bei 9,0 %, in asiatischen Ländern bei 22,6 %.
Bemerkenswert ist, dass sich dieser Anteil über die letzten drei Jahrzehnte nicht signifikant verändert hat. Die jährliche Veränderung betrug rechnerisch lediglich -0,15 Prozentpunkte und war statistisch nicht signifikant.
Die Autoren weisen darauf hin, dass kurzfristige Blutzuckeranstiege nicht ursächlich für kardiovaskuläre Ereignisse sind. In der Regel besteht daher eine lange Vorlaufzeit, in der ein Diabetes diagnostiziert und behandelt werden könnte. Gleichzeitig betonen sie methodische Einschränkungen: hohe Heterogenität der Studien, fehlende populationsrepräsentative Stichproben und mögliche Verzerrungen durch Stresshyperglykämie im Akutereignis.
Aus Sicht der Primärversorgung unterstreichen die Daten die Bedeutung eines konsequenten Screenings bei Risikopersonen – insbesondere vor dem Auftreten eines kardiovaskulären Ereignisses.
Hintergrund: Was zeigt die Studie für die Hausarztpraxis?
Douelrachad M et al.: New diagnosis of diabetes in patients with myocardial infarction or stroke: a systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2026 Jan 6;33(1):19-29 (DOI 10.1093/eurjpc/zwaf286).