Menschen mit grauem Star hatten nach einer Kataraktextraktion ein signifikant geringeres Demenzrisiko als Menschen ohne diesen Eingriff. Das ist das Ergebnis einer Kohortenstudie mit über 3.000 älteren Erwachsenen, die von einer Arbeitsgruppe der Universität von Washington, Seattle durchgeführt wurde.
Bei Menschen ohne Starschnitt-OP resp. mit OP, aber ohne Wiederherstellung des Sehvermögens, gab es keinen Unterschied des Demenzrisikos. Die Ergebnisse legen nahe, dass die Kataraktextraktion das Risiko einer Demenzentwicklung bei älteren Erwachsenen verringert.
In der prospektiven, longitudinalen Kohortenstudie wurden Daten aus der „Adult Changes in Thought“-Studie, einer fortlaufenden, populationsbasierten Kohorte zufällig ausgewählter, kognitiv normaler Versicherter des Gesundheitsanbieters Kaiser Permanente, analysiert. Die Studienteilnehmer waren zum Zeitpunkt der Aufnahme 65 Jahre oder älter und demenzfrei und wurden alle zwei Jahre bis zum Auftreten einer Demenz (alle Ursachen, Alzheimer-Krankheit oder M. Alzheimer und verwandte Demenzformen) nachuntersucht. Es wurden nur Teilnehmer eingeschlossen, bei denen vor der Aufnahme oder während der Nachuntersuchung eine Katarakt- oder Glaukomdiagnose gestellt wurde. Die in den Analysen verwendeten Daten wurden ab 1994 über mehr als 24 Jahre gesammelt. Der primäre Endpunkt war Demenz gemäß den DSM-IV-Kriterien.
Insgesamt wurden 3.038 Teilnehmer eingeschlossen (mittleres Alter bei der ersten Kataraktdiagnose: 74,4 [SD 6,2] Jahre; Frauen-Männer-Anteil: 59%:41%; Kaukasier-Anteil: 91%). Basierend auf einem Follow-up über 23.554 Personenjahre ging eine Kataraktextraktion mit einem signifikant reduzierten Demenzrisiko einher (Hazard Ratio 0,71; 95%-KI 0,62‒0,83; p<0,001) im Vergleich zu Teilnehmern ohne Operation (nach komplexer Risikoadjustierung). Und: Bei Glaukomoperationen gab es keinen signifikanten Zusammenhang mit dem Demenzrisiko (HR 1,08; 95%-KI 0,75‒1,56; p=0,68).
Diese Kohortenstudie ergab, dass eine Kataraktextraktion signifikant mit einem geringeren Risiko für die Entwicklung einer Demenz verbunden war. Die Autoren verweisen darauf, dass sensorisch-kognitive Verschlechterungen im Alter grundsätzlich ‒ egal ob Sehkraft oder Hörvermögen betreffend ‒ das Demenzrisiko deutlich erhöhen, was bei der gesundheitlichen Versorgung unbedingt berücksichtigt werden sollte.
Lee CS et al., JAMA Intern Med 2021 Dec 6; e216990, DOI 10.1001/jamainternmed.2021.6990, PMID 34870676