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Adipositas

Versorgungslücke bei Menschen mit Adipositas

29.8.2023

Alleine in Europa sterben geschätzt mehr als 1,2 Millionen Menschen an den Folgen von Übergewicht und Adipositas (WHO 2022). Bisher gab es keine gesetzlichen Rahmenbedingungen für eine leitlinien- und bedarfsgerechte Versorgung. Ein in Arbeit befindliches Disease-Management-Programm (DMP) Adipositas soll, wie im Gesetz zur Weiterentwicklung der Gesundheitsversorgung (GVWG) 2021 vom Bundestag beschlossen, diese Versorgungslücke in Zukunft schließen.

Der Endokrinologe und Diabetologe und Direktor des Helmholtz-Instituts für Metabolismus-, Adipositas- und Gefäßforschung in Leipzig, Prof. Dr. med. Matthias Blüher (Leipzig), fasst in einem jetzt in der DMW publizierten Dossier die Versorgungssituation für Patienten mit Adipositas prägnant zusammen und verweist auf die entscheidenden Probleme der Versorgung:

* Adipositas ist eine weltweit sehr häufige Erkrankung, die unbehandelt chronisch fortschreitet und zu einer verringerten Lebenserwartung beitragen kann.
* Die Erkrankung erfordert eine lebenslange Verhaltensänderung und zusätzliche personalisierte Therapieansätze.
* Adipositas ist nicht heilbar - aber konservativ, medikamentös und chirurgisch therapierbar, so Blüher.

Bariatrische OP: Lebenslange Nachbetreuung wesentlich für den Langzeiterfolg

* Die Basistherapie der Adipositas basiert auf individuellen Verhaltensänderungen wie dauerhaft reduzierter Kalorienzufuhr und erhöhter körperlicher Aktivität.
* Wenn die konservative Basistherapie nicht ausreicht, so Blüher, können medikamentöse (z. B. Orlistat, Liraglutid 3mg, Semaglutid 2,4mg) und chirurgische Therapien (z. B. laparoskopische Schlauchmagen- und Magenbypass-Operationen) zusätzlich eingesetzt werden.
* Die chirurgische Adipositastherapie kann auch im Sinne einer Primärindikation bei Menschen mit einem BMI >50kg/m2 die erste Therapiestufe sein, wobei eine lebenslange Nachbetreuung wesentlich für den Langzeiterfolg der Therapie ist.
* Bisher haben Menschen mit Adipositas in Deutschland nur sehr eingeschränkt Zugang zu einer leitliniengerechten Therapie: Es besteht eine Versorgungslücke.
* Mit der aktuell laufenden Entwicklung eines Disease-Management-Programms (DMP) kann der Zugang zu einer leitlinien- und bedarfsgerechten Versorgung für Menschen mit Adipositas zukünftig verbessert werden.

Blüher M: Versorgungssituation für Menschen mit Adipositas in Deutschland. Dtsch Med Wochenschr. 2023 Aug;148(15):957-963 (DOI 10.1055/a-1847-2586).
* WHO European Regional Obesity Report 2022. World Health Organization, Genf, 2022 (ISBN: 978-92-890-5773-8 / https://apps.who.int/iris/handle/10665/353747).

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