Vor diesem Hintergrund kommt der Prävention eine zentrale Bedeutung zu. Immunologisch stehen zwei Prinzipien zur Verfügung, die Prof. Dr. med. Michael Abou-Dakn (Berlin) vorstellte: die aktive Immunisierung der Schwangeren mit konsekutivem transplazentarem IgG-Transfer (Nestschutz) sowie die passive Immunisierung des Säuglings durch die Gabe monoklonaler Antikörper.

Der maternale Antikörpertransfer erfolgt überwiegend im letzten Schwangerschaftsdrittel, mit einem deutlichen Anstieg ab der 32.–34. Schwangerschaftswoche. Eine RSV-Impfung in der Schwangerschaft kann somit einen frühen Schutz des Neugeborenen ermöglichen. Gleichzeitig bestehen Limitationen, insbesondere bei Frühgeburten oder bei Impfungen kurz vor der Geburt, wenn keine ausreichende Antikörperübertragung mehr gewährleistet ist. Die STIKO empfiehlt die Gabe von Nirsevimab für Neugeborene und Säuglinge, unabhängig von individuellen Risikofaktoren. Die Wirksamkeit wurde sowohl in randomisierten Studien als auch in umfangreichen Real-World-Analysen konsistent belegt.

Populationsbasierte Daten deuten darauf hin, dass Nirsevimab nicht nur akute RSV-Infektionen, sondern auch nachfolgende Wheezing-Episoden signifikant reduziert. Bundesweite Meldedaten aus Deutschland zeigen für die Saison 2024/2025 einen deutlichen Rückgang der RSV-Inzidenz bei Säuglingen um über 50 % sowie eine Abnahme RSV-assoziierter Hospitalisierungen um rund 55 %, was auf eine breite Umsetzung der STIKO-Empfehlung hinweist.

Effektive RSV-Prävention erfordert eine abgestimmte Kommunikation: Gynäkologen und Gynäkologinnen sollten frühzeitig in der Schwangerschaft über RSV, maternale Immunisierung und den zeitlich begrenzten Nestschutz informieren. Pädiatrische Praxen übernehmen die Aufklärung zur postnatalen Prophylaxe.