Ein personalisierter Behandlungsansatz ziele auf schwierig zu behandelnde Bereiche ab, beschrieb PD Dr. med. Laura Maintz (Bonn). Und die können bei jedem Patienten bzw. jeder Patientin anders aussehen: Ekzeme im Kopf- und Halsbereich werden oft als besonders belastend wahrgenommen, wie Daten mit einer deutlich schlechteren Lebensqualität bei Belastung in diesen Bereichen zeigen [1].

Baricitinib ist im sensiblen Kopf- und Halsbereich eine wirksame Option

Auf der DDG-Tagung wurden aktuelle Datenanalysen der Zulassungsstudie mit Baricitinib präsentiert: Der JAK-Inhibitor ist zugelassen bei mittelschwerer bis schwerer atopischer Dermatitis (AD) bei Patienten und Patientinnen ab 2 Jahren. Prof. Dr. Dr. med. Felix Lauffer (München) beschrieb die Herausforderung im Behandlungsalltag: „Eine atopische Dermatitis im sichtbaren Kopf- und Halsbereich zeigt deutlich: Auch wenn die betroffene Hautfläche moderat erscheint, kann die Erkrankung – insbesondere bei starkem Juckreiz – eine erhebliche Belastung darstellen. Baricitinib hat sich auch im Kopf- und Halsbereich in Studien wie auch in der Praxis als starke und schnell wirksame Option erwiesen.“ So erzielten 58,3 % der Patienten und Patientinnen unter Baricitinib vs. 37,5 % in der Placebo-Gruppe in diesem sensiblen Areal ein EASI-75-Ansprechen (Eczema Area and Severity Index) in Woche 16 [2].

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Schneller Wirkeintritt besonders bei Menschen mit starkem Juckreiz

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Eine KI-basierte Post-hoc-Analyse der Baricitinib-Zulassungsstudie BREEZE-AD7 zeigte eine weitere Patientenpopulation, die von der Therapie mit dem JAK-Inhibitor besonders profitierte: Patienten und Patientinnen mit einem Befall der Körperoberfläche (Body Surface Area; BSA) ≤ 40 % und starkem Juckreiz (Numerical Rating Scale; NRS ≥ 7) sprachen besonders gut auf Baricitinib an [3]. Diese Gruppe erreichte in einer weiteren Subanalyse der Zulassungsstudie unter Therapie mit Baricitinib 4 mg + topischen Kortikosteroiden eine schnelle und lang anhaltende Verbesserung des Hautbildes in allen Körperregionen. In der Juckreiz-dominanten Gruppe zeigten alle Körperregionen eine schnelle EASI-Verbesserung, betonte Maintz. Doch auch die schwierig zu behandelnden Areale im Bereich des Kopfes und Halses profitierten hier. „Es wurde ein bemerkenswerter Anstieg beim Ansprechen auf die Behandlung im Kopf-Hals-Bereich im Vergleich zu dem in der ITT-Population beobachtet“, sagte Maintz. Das EASI-75-Ansprechen im Kopf- und Halsbereich betrug in der ITT (intention-to-treat)-Population 40 %, bei der Subpopulation waren es 58 %.