Schwanger unter GLP-1-RA?

Prof. Dr. med. Barbara Sonntag (Hamburg) stellte die Ergebnisse einer dänischen Beobachtungskohortenstudie mit 756 643 Schwangerschaften vor. Dort wurden 543 Schwangerschaften von Oktober 2009 bis Dezember 2023 identifiziert, die GLP-1-RA ausgesetzt waren. Endpunkte waren das Risiko für geburtshilfliche Komplikationen, Präeklampsie, Schwangerschaftsdiabetes (GDM), Gestationsalter, Frühgeburt (< 37 Wochen), Geburtsgewicht, Plazenta­gewicht, Small-for-Gestational-Age und Large-for-Gestational-Age.

Die Ergebnisse wurden zwischen Schwangerschaften mit GLP-1-RA-Exposition, stratifiziert nach vorbestehendem Diabetes, und einer Reihe von nicht exponierten, nach Propensity Score gematchten Kontrollgruppen verglichen.

Die Exposition gegenüber GLP-1-RA perikonzeptionell war in unadjustierten Analysen mit einem höheren Risiko für geburtshilfliche Komplikationen, Präeklampsie, GDM und Frühgeburten assoziiert. Nach Propensity-Score-Matching blieb nur das erhöhte Risiko für Frühgeburten sowohl für Liraglutid (aOR 1,38; 95%-KI 1,01–1,89) als auch für Sema­glutid (aOR 1,62; 95%-KI 1,15–2,28) statistisch signi­fikant. In Subgruppenanalysen wurde dieses Risiko vor allem bei Frauen mit vorbestehendem Diabetes beobachtet. GLP-1-RA waren nicht mit Frühgeburten assoziiert, wenn sie ausschließlich zur Gewichtsreduktion eingesetzt wurden (Liraglutid: aOR 1,06; 95%-KI 0,62–1,80; Semaglutid: aOR 0,81; 95%-KI 0,37–1,79).

Die Frage „Erhöhen GLP-1-Rezeptoragonisten das Risiko für Schwangerschaftskomplikationen?“ beantwortete Sonntag, indem sie als Take-home-message formulierte: „Da aktuell keine ausreichenden Sicherheitsdaten für GLP-1-RA in der Schwangerschaft vorliegen, sollten wir die Beratung zur Kontrazeption beibehalten bzw. auf einer Beendigung der Einnahme zwei Monate vor angestrebter Schwangerschaft bestehen.“