Patienten mit Nierenversagen erleiden im Verlauf einer notwendigen Hämodialyse zunehmend einen körperlichen Abbau und Multimorbidität. Eine bei dem Berliner Nephrologie-Kongress 2023 vorgestellte Studie zeigt, dass 12 Monate intradialytische Übungsinterventionen bei Patienten mit Nierenversagen zu einer deutlichen Verbesserung körperlicher Leistungen im Vergleich zur üblichen Behandlung führen.
Bei der Dialyse-Trainingstherapie-Studie (DiaTT-Studie,NCT03885102) handelt es sich um eine interventionelle, Cluster-randomisierte (1:1), multizentrische Studie für Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, die sich einer Hämodialyse unterziehen. Die Studie hat als primären Endpunkt die Wirksamkeit (durch Änderung des Sit-to-Stand-Tests / STS60) zwischen Baseline und 12 Monaten eines intradialytischem Bewegungstrainings und einer Gesundheitskompetenzberatung für 12 Monate (Interventionsgruppe) im Vergleich zur Kontrollgruppe mit üblicher Versorgung. Bewertet wurden die körperliche Funktionsfähigkeit, die Lebensqualität, Krankenhausaufenthalte und das Gesamtüberleben. Das Bewegungstraining bestand sowohl aus Widerstands- als auch aus Ausdauertraining und konzentrierte sich auf die Verbesserung des Gesundheitszustands und der körperlichen Funktionsfähigkeit der Patienten.
Reduktion von Krankenhausaufenthalten
Insgesamt wurden 1211 Patienten einer Randomisierung unterzogen, von denen 917 (65,9 ± 14,4 Jahre; 38,9 % weiblich) in die vollständige Analyse einbezogen werden konnten (Übungsintervention, n = 446;übliche Versorgung, n = 471). Nach 12 Monaten verbesserten sich dieSTS60-Wiederholungen von 16,2 ± 7,6 auf 19,2 ± 9,1 in der Übungsgruppe, sanken jedoch von 16,2 ± 7,1 auf 14,7 ± 7,9 in der Gruppe mit üblicher Pflege(Gruppenunterschied: 3,85 Wiederholungen; 95%-Konfidenzintervall 2,22-5,48; p<0,0001).Auch andere Bewegungsleistungstests verbesserten sich in der Interventionsgruppe gegenüber der Kontrollgruppe. Der körperliche Gesamtscore und die Vitalitäts-Subskala des SG-36-Fragebogens zur Lebensqualität unterschieden sich in der Übungsgruppe von der Gruppe mit üblicher Versorgung, während sich andere Subskalen nicht änderten. Unerwünschte Ereignisse während der Dialysesitzungen waren bei beiden Gruppen ähnlich. Die Häufigkeit durchschnittlicher Krankenhausaufenthalte pro Jahr betrugen 2 in der Übungsgruppe und 5 in der Gruppe mit üblicher Pflege. Hinsichtlich Mortalität und dialysespezifischen unerwünschten Ereignissen zeigten sich keine Unterschiede.
Anding-Rost K etal.: The DiaTT-Trial: Exercise during hemodialysis in patients with chronickidney failure (FV25). Nephrologie2023 - 15. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie, Berlin5.-8.10.2023.
Anding-Rost K et al.: Exercise during Hemodialysis in Patients with ChronicKidney Failure. NEJM Evidence. 2023 Jun 17:2(9) (DOI 10.1056/EVIDoa2300057).