Für die äußerliche Anwendung haben sich Zubereitungen aus Rosskastaniensamen als Monopräparate oder kombiniert mit Kamillenblüten bewährt, ebenso Cremes mit rotem Weinlaub. Gute Erfahrungen gibt es auch für Salben bzw. Gels, die Arnikablüten enthalten. Die lokale Anwendung reduziert kurzfristig Spannungsgefühle und Schmerzen in den Beinen. ­Zudem verbessert sie die Adhärenz der Kompressionstherapie, die erfahrungsgemäß schlecht ist. Evidenzbasiert ist die Behandlung mit lokalen Venen­thera­peutika aber nicht [3], auch wenn es einzelne Studien zu Venencremes gibt, z. B. zu Kombinationen aus ­Hamamelis, Rosskastanie und rotem Weinlaub [4].

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Evidenzbasierte orale Phytotherapeutika

Mit evidenzbasierter Wirksamkeit stehen in Deutschland orale Medikamente mit standardisiertem ­Rosskastanien-, Weinlaubextrakt sowie Oxerutin zur Verfügung. Für diese Phytotherapeutika liegen ­kontrollierte Studien vor, die eine Ödem-Rückbildung und Linderung subjektiver Beschwerden wie Schmerzen, Schwere- und Spannungsgefühl zeigen [5].

Wenn die Sanierung einer symptomatischen Varikose nicht möglich oder gewünscht ist, oder wenn auch nach invasiver Therapie Schwellungen und Schwere­gefühle persistieren, können leitliniengerecht orale Medikamente mit standardisiertem Rosskastanien-, Weinlaubextrakt sowie Oxerutin eingesetzt werden. Bei chronischem Krankheitsverlauf und Symptompersistenz sollte eine langfristige ­Therapie mit wirksamen Venenmedikamenten und Kompression eingesetzt werden, deren Kombination die Effekte synergistisch verstärkt: Durch den ­Kompressionsdruck wird der venöse Rückfluss von außen unterstützt, und die pflanzlichen Venen­medikamente verringern die Permeabilität der ­Gefäßwände [5].

Stellenwert der Phytotherapeutika

In der Behandlung von Varizen werden orale Phytotherapeutika begleitend zur Kompressionstherapie angewendet und sollten möglichst frühzeitig zur Anwendung kommen. In frühen Stadien kann eine medikamentöse Therapie während Phasen, in denen die Symptome stark belastend sind, beispielsweise im Sommer, ausreichend sein. Im Krankheitsverlauf sollte allerdings langfristig therapiert werden.

Da Externa mit Rosskastaniensamen, rotem Weinlaub oder Arnikablüten von Patienten als symptomlindernd empfunden werden, können topische ­Zubereitungen die orale Anwendung der Phytotherapeutika sinnvoll ergänzen [3].

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Dr. med. Thomas Rampp
Oberarzt und Leiter des Instituts für Naturheilkunde, Traditionelle Chinesische und Indische Medizin
KEM | Evang. Kliniken Essen-Mitte

www.kem-med.com

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Naturheilmittel zur Unterstützung

Bei Varizen kann ich die Kombination aus Arnika-Gel und Kneipp-Anwendungen als wirklich nachhaltig empfehlen. Arnika hat entzündungshemmende, schmerzlindernde und durchblutungsfördernde Eigenschaften. Das liegt vor allem an den enthaltenen Sesquiterpenlactonen wie dem Helenalin.

Lehm-Packungen und Lehmwasser-Auflagen nach Kneipp sind bei Krampfadern ideal zur äußerlichen Anwendung. Heilpflanzen wie rotes Weinlaub, Rosskastanie, Japanischer Schnurbaum, Buch­weizen, Mäusedorn oder Steinklee hemmen lysosomale Enzyme und verbessern so die Dichtigkeit der ­Venenwände. Außerdem helfen sie, Ödeme auszuschwemmen, und fördern die Durchblutung.

Zuverlässige Wirksamkeitsnachweise gibt es für standardisierte Extrakte aus Rosskastaniensamen und roten Weinrebenblättern und das partialsynthetisch gewonnene Oxerutin des Japanischen Schnurbaums.

Salben, Gels, Kapseln oder Tabletten mit Extrakten aus Rosskastanien wirken symptomlindernd, wenn z. B. die Knöchel abends leicht angeschwollen sind oder die Beine sich schwer anfühlen. Heilpflanzen ersetzen nicht die Standardtherapie, wie das Tragen von Kompressionsstrümpfen. Die pflanzliche Medizin kommt vor allem unterstützend infrage.

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